Множественный судно ангиопластика в случае хронического заболевания почек


Около :

Хроническое заболевание почек связано со значительным смертности и заболеваемости. Одним из наиболее важных причин для хронических заболеваний почечной болезни у пациентов, перенесших охранение гемодиализ является Атеросклеротический стеноз почечной артерии, которая дополнительно вызывает огнеупорный (устойчивостью) гипертензии. Атеросклеротические реноваскулярная болезнь обычно ассоциируется с обструктивной болезнью коронарной артерии у 90% лиц в возрасте старше от 60 лет. Атеросклеротические заболевания периферических сосудов, рассматривается как эквивалент ишемической болезни сердца, а также часто сопровождает атеросклеротической реноваскулярной заболевания. Таким образом, атеросклероз является наиболее распространенной причиной для макрососудистых заболеваний, затрагивающих несколько артериальных территорий

История:

80-летний недиабетического гипертоническая женщина, известный случай хронического заболевания почек на охранение гемодиализ три раза в неделю, был доведен до аварии с историей одышки NYHA класса III и грудиной дискомфорт в груди с 1 недели. При осмотре, артериальное давление в РТ. верхних конечностей был 200/100 мм рт. Rt импульсы нижних конечностей были слабыми. Двусторонние тонкие крепитации были выслушивается в легких. Левое предплечье показал патент артерио-венозные свищи.

Диагностика и лечение:

Пациент был помещен в отделение интенсивной терапии под нефролога. ЭКГ сделано показал динамичный ST депрессии сегмента (InFero-боковой ишемию. 2-Decho показал глобальный дисфункцией левого желудочка с ФВ 35%. Грудь рентгенологическое выявлено легких венозный застой. Она была стабилизирована с внутривенными нитратами, diuretiucs, нефракционированного гепарина и антигипертензивных препаратов в течение в течение 2 дней. по ее назначенный день гемодиализа, коронарная, почечная и периферийная ангиография было сделано через к.т. бедренную артериального доступа, которая показала двустороннюю почечную артерию (0steo-проксимальный) 90% стеноз, 90% длинный сегмент правой коронарной стеноза артерии и 80% стеноз Rt общей подвздошной артерии. После обсуждения с нефролога, пациент был запланирован на поэтапном ангиопластики с стента вышеуказанных пораженных артерий. Впоследствии она подверглась Rt коронарную ангиопластику артерии с лекарственным покрытием стента с последующим запланированным гемодиализа. После того, как 2 дня, она перенесла чрескожное двустороннюю стентирование почечной артерии, а затем снова ее запланированного диализа и еще через 2 дня, она подверглась чрескожная ангиопластика со стентированием к.т. общей подвздошной артерии.

Лечение после :

Пациент показал резкое клиническое улучшение при уменьшении ее кровяное давление до величины 150/90 мм рт.ст. через 2-3 дня. Она имела полное освобождение от стенокардии и breathlessness.Her к.т. нижней конечности импульса восстановили нормальную форму волны постепенно. Она была выписана из больницы в стабильном состоянии, на оптимальной медицинской терапии и на регулярные наблюдения с нефролога и кардиолога.

Социологическое исследование: д-р Никхилу Niranjan Sontakke
Департамент кардиологических наук
Manipal больницы, Гоа